Posterior üretral valv (PUV), erkek bebeklerde idrar kanalında (üretra) bulunan doğuştan anormal bir kapakçıktır. Bu kapakçık idrar akışını engeller ve mesane ile böbreklerde ciddi sorunlara yol açabilir. Erken tanı ve tedavi çok önemlidir.
Posterior üretral valv nedir?
Erkeklerde idrar mesaneden üretra adı verilen bir kanal ile dışarı atılır. PUV'da bu kanalın içinde, normalde olmaması gereken bir doku kıvrımı (kapakçık) vardır. Bu kapakçık idrarın dışarı akışını zorlaştırır. Sonuçta mesane aşırı çalışmak zorunda kalır, kalınlaşır ve zamanla böbreklere baskı oluşur.
Neden oluşur?
Anne karnında gelişim sırasında üretranın tam olarak şekillenmemesi sonucu oluşur. Kesin nedeni bilinmemektedir. Sadece erkek bebeklerde görülür.
Belirtileri nelerdir?
Belirtiler şiddetine göre değişir:
- Gebelikte: Ultrasonda az amniyotik sıvı, büyük mesane, genişlemiş böbrekler
- Yenidoğanda: Zayıf idrar akımı, şişkin karın, solunum güçlüğü
- Büyük çocuklarda: İdrar yaparken zorlanma, sık idrara çıkma, gece ıslatma, idrar yolu enfeksiyonları
Nasıl tanı konur?
- Prenatal ultrason: Gebelikte şüphelenilir
- Doğum sonrası ultrason: Mesane ve böbrekleri değerlendirir
- İşeme filmi (VCUG): Tanıyı kesinleştirir, kapakçığı gösterir
- Kan testleri: Böbrek fonksiyonunu değerlendirir
Tedavisi nasıl yapılır?
Acil tedavi
Tanı konduğunda önce mesaneye kateter takılarak idrar boşaltılır. Bu böbreklerdeki baskıyı azaltır.
Ameliyat
Kapakçık endoskopik yöntemle (sistoskopi ile) kesilir ve çıkarılır. Bu işlem genellikle başarılıdır. Bazen birden fazla işlem gerekebilir.
Uzun vadeli takip
Ameliyat sonrası bile mesane ve böbrek sorunları devam edebilir. Bu nedenle uzun süreli takip gerekir:
- Düzenli böbrek fonksiyon testleri
- Ultrason takibi
- Mesane fonksiyon değerlendirmesi
- Gerekirse ilaç tedavisi
Uzun vadede ne olur?
Erken tanı ve tedavi ile birçok çocuk normal yaşam sürer. Ancak bazı çocuklarda:
- Mesane fonksiyon bozukluğu devam edebilir
- Böbrek fonksiyonunda azalma olabilir
- Düzenli takip ömür boyu gerekebilir
Ne zaman doktora gidilmeli?
- Erkek bebeğinizde zayıf idrar akımı
- Şişkin karın
- İdrar yaparken zorlanma
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Ankara için randevu sayfasını kullanabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
PUV tedavi edilebilir mi? Evet, ameliyatla kapakçık çıkarılır. Ancak uzun vadeli takip gerekir.
Çocuğum normal yaşayabilir mi? Erken tedavi ile birçok çocuk normal yaşam sürer.
