Megaüreter, üreterin normalden geniş olması durumudur. Üreter çapı 7 mm'nin üzerinde ise megaüreter olarak kabul edilir. Çocuklarda prenatal USG'de saptanan ikinci en sık anomalidir.
Megaüreter neden oluşur?
Megaüreter farklı nedenlere bağlı olabilir ve buna göre sınıflandırılır:
Primer megaüreter
- Obstrüktif: Üreter-mesane bileşkesinde (UVJ) fonksiyonel veya anatomik darlık
- Reflüksif: Vezikoüreteral reflüye bağlı
- Non-reflüksif, non-obstrüktif: Nedeni belirsiz dilatasyon
Sekonder megaüreter
- Posterior üretral valv
- Nörojenik mesane
- Prune-belly sendromu
Belirtiler nelerdir?
Çoğu megaüreter asemptomatiktir ve prenatal USG'de saptanır:
- Prenatal hidroüreteronefroz
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Karın veya yan ağrısı
- Hematüri
- Palpabl karın kitlesi (nadir)
Tanı nasıl konur?
- Renal USG: Dilate üreter, hidronefroz derecesi
- VCUG: Reflü varlığını değerlendirir
- MAG-3 renogram: Obstrüksiyon ve böbrek fonksiyonu
- DMSA: Diferansiyel fonksiyon
Megaüreter sınıflaması
Obstrüktif megaüreter
- UVJ'de darlık nedeniyle idrar akışı bozuk
- MAG-3'te obstrüksiyon paterni
- Cerrahi gerekebilir
Reflüksif megaüreter
- VUR nedeniyle üreter genişlemiş
- VCUG'da reflü görülür
- VUR tedavi protokolü uygulanır
Non-reflüksif, non-obstrüktif megaüreter
- En sık tip
- Ne reflü ne obstrüksiyon var
- Çoğu kendiliğinden düzelir
- İzlem yeterli
Tedavi nasıl yapılır?
Konservatif tedavi (izlem)
- Non-obstrüktif, non-reflüksif tip
- Asemptomatik obstrüktif tip (fonksiyon iyi)
- Düzenli USG takibi
- Profilaktik antibiyotik (tartışmalı)
Cerrahi tedavi
- Endikasyonlar: Semptomatik, fonksiyon kaybı, tekrarlayan İYE
- Üreteral reimplantasyon: Dar segmentin çıkarılması ve yeniden bağlama
- Üreteral tapering: Geniş üreterin daraltılması
Prognoz nasıldır?
Non-obstrüktif megaüreterlerin yüzde 70-80'i kendiliğinden düzelir. Obstrüktif tipte cerrahi başarı oranı yüksektir.
Ne zaman doktora gidilmeli?
- Prenatal üreter dilatasyonu saptanmışsa
- İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri
- Karın veya yan ağrısı
- Takip randevuları için
Ankara için randevu sayfasını kullanabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Megaüreter tehlikeli mi? Çoğu tip zararsızdır ve kendiliğinden düzelir. Obstrüktif tipte tedavi gerekebilir.
Megaüreter ameliyat gerektirir mi? Sadece obstrüktif veya semptomatik vakalarda.