Konjenital kalp hastalığı (KKH) şüphesi olan her bebek ve çocukta sistematik bir değerlendirme, hem acil müdahale gerektiren siyanotik durumları ayırt etmeyi hem de doğru zamanlı cerrahi/kateter planını mümkün kılar.
Genel çerçeve: asiyanotik KKH. Belirtiler: kalp yetmezliği.
Adım adım değerlendirme
- Nabız oksimetresi — el ve ayak satürasyonu; fark siyanotik lezyonlarda ipucu
- Fizik muayene — siyanoz, taşipne, hepatomegali, femoral nabız, precordial palpasyon
- Üfürüm analizi — zamanlama (sistol/diyastol), yerleşim, radyasyon
- EKG — odacık büyümesi, eksen, ileti
- Göğüs grafisi — kardiyomegali, pulmoner vascularity
- Ekokardiyografi — anatomi, şant yönü/büyüklüğü, Qp:Qs tahmini
- Kateterizasyon — seçilmiş olgularda (pulmoner vasküler direnç, belirsiz anatomi)
| Test | Ne gösterir? | Pratik not |
|---|---|---|
| Oksimetre | Satürasyon, pre/post duktal fark | Yenidoğan taraması standart |
| Muayene | Üfürüm, S2 karakteri, perfüzyon | Masum üfürüm ayırımı |
| EKG | Hipertrofi, eksen sapması | AVSD’de sol aks tipik |
| Grafı | Kalp boyutu, pulmoner damarlanma | Şant büyüklüğü ile ilişkili |
| EKO | Altın standart non-invaziv tanı | 2D + renkli Doppler |
| Kateter | Basınç, direnç, anatomi | Kapatma öncesi direnç ölçümü |
Asiyanotik vs siyanotik
Asiyanotik: cilt pembe; soldan sağa şant veya basınç yükü. Siyanotik: sistemik dolaşıma desatüre kan karışır; morarma, hipoksi krizi — acil pediatrik kardiyoloji.
ASD: atrial septal defekt. AVSD: AV septal defekt.