Atriyal septal defekt (ASD), kalbin iki kulakçığı arasındaki septumda doğuştan açıklık demektir. Sol kulakçıktaki oksijenlenmiş kan sağ tarafa geçer; akciğer dolaşımı artar. Çoğu olgu asiyanotik seyreder — cilt pembe kalır.
Genel: asiyanotik KKH. Değerlendirme: KKH değerlendirme.
ASD tipleri
| Tip | Konum | Özel not |
|---|---|---|
| Ostium sekundum | Fossa ovalis | En sık (~%7 KKH); kızlarda 3:1 |
| Sinus venosus | SVC girişi | Anormal ven drenajı sık; cerrahi |
| Ostium primum | Alt septum | AVSD spektrumu |
Belirtiler ve seyir
Küçük delikler yıllarca sessiz kalabilir; okul çağında veya ergenlikte tesadüfen fark edilir. Büyük şantlarda:
- Efor intoleransı, kolay yorulma
- Sık solunum yolu enfeksiyonu
- Büyüme geriliği (bebek/çocuk)
- Muayenede sabit bölünmüş ikinci kalp sesi (S2) ve sistolik üfürüm
Belirtiler bazen 3. dekaddan sonra belirginleşir; ancak erken kapatma uzun vadeli komplikasyonları azaltabilir.
Holt-Oram sendromu
Radius kemiği hipoplazisi/eksikliği ve birinci derece AV blok ile birlikte ASD görülebilir. TBX5 gen mutasyonu (12q24); otozomal dominant. Kol anomalisi + kalp üfürümü birlikteliğinde genetik danışmanlık düşünülür.
Tedavi özeti
Semptomatik olgularda veya Qp:Qs > 2:1 olduğunda kapatma önerilir. Secundum ASD’de transkateter oklüder; diğer tiplerde cerrahi patch. Cerrahi mortalite <%1; okul öncesi elektif kapatma tercih edilir.
Uzun vadeli komplikasyonlar (kapatılmazsa)
- Pulmoner hipertansiyon
- Atriyal aritmiler (özellikle erişkinlikte)
- Triküspit/mitral yetmezlik
- Kalp yetmezliği