Sinus venosus ASD, interatrial septumun üst bölümünde, genellikle üst vena kava (SVC)’nın sağ kulakçığa girişi yakınında yer alan nadir bir defekttir. Tüm ASD’lerin küçük bir alt grubudur.
ASD genel: atriyal septal defekt. İlgili: PAPVR.
Neden secundum’dan farklı?
Sinus venosus ASD’de sıklıkla anormal pulmoner venöz dönüş eşlik eder: sağ akciğer venleri SVC veya sağ kulakçığa drene olabilir. Bu ek şant, secundum ASD’ye benzer klinik yapar ama tanı ve tedavi farklıdır.
| Özellik | Ostium sekundum | Sinus venosus |
|---|---|---|
| Konum | Fossa ovalis | SVC ostium yakını |
| Sıklık | En sık ASD | Nadir |
| Anormal ven drenajı | Bazen | Sık (%90’a varan) |
| Transkateter | Sık mümkün | Genelde uygun değil |
| Tedavi | Oklüder/cerrahi | Cerrahi patch |
Klinik
Secundum ASD ile benzer: sabit bölünmüş S2, sistolik üfürüm, büyük şantta yorgunluk ve enfeksiyon yatkınlığı. Bebeklerde sessiz kalabilir.
Tanı
2D ekokardiyografi birincil tanı aracıdır. Ven drenajının tam haritalanması için MR, BT veya selektif anjiyografi gerekebilir. Secundum ASD sanılıp yanlış oklüder denemesi yapılmaması için anatomi dikkatle değerlendirilir.
Cerrahi
Genelde açık kalp cerrahisi ile patch onarımı: defekt kapatılır ve anormal drene olan pulmoner venler sol kulakçığa yönlendirilir. Erken onarım pulmoner vasküler hastalık riskini azaltır.