Ostium sekundum ASD, interatrial septumun fossa ovalis bölgesindeki en sık ASD tipidir. Konjenital kalp hastalıklarının yaklaşık %7’sini oluşturur; kızlarda erkeklerden 3 kat fazla görülür. Tek delik veya fenestre (çoklu küçük) olabilir.
ASD genel: atriyal septal defekt. Değerlendirme: KKH değerlendirme.
Patofizyoloji
Sol kulakçıktaki yüksek oksijenli kan, sağ kulakçığa geçer ve oradan sağ ventrikül ve akciğerlere ekstra yük bindirir. Şant büyüklüğü delik boyutu ile sağ ve sol ventrikülün “uyumluluğuna” (compliance) bağlıdır. Tipik Qp:Qs 2:1 ile 4:1 arasındadır.
| Bölge | Normal O₂ (%) | ASD’de örnek (%) |
|---|---|---|
| Vena kava | ~70 | 70 |
| Sağ kulakçık | ~70–75 | ~80 |
| Sağ ventrikül | ~75 | ~85 |
| Pulmoner arter | ~75 | ~85 |
| Sol kalp | ~100 | ~100 |
Muayene bulguları
- Sabit bölünmüş S2: solunumla değişmeyen geniş split — klasik bulgu
- Üst sternal sınırda sistolik ejeksiyon üfürümü (pulmoner akım artışı)
- Alt sternal sınırda diyastolik akım üfürümü (triküspit akımı)
- Büyük deliklerde (>2 cm) büyük çocuklarda belirti daha olası
Tanı testleri
| Test | Bulgu |
|---|---|
| Göğüs grafisi | Sağ kalp büyümesi, pulmoner damarlanma artışı |
| EKG | Sağ aks, V1’de rsR' (RV volüm yükü) |
| Ekokardiyografi | Delik boyutu, şant, RV dilatasyonu — tanıda temel |
Tedavi
Belirti veya Qp:Qs > 2:1’de kapatma. Transkateter oklüder uygun anatomide (yeterli kenar) tercih edilebilir; aksi halde cerrahi. Bebeklikte küçük delikler spontan kapanabilir. Okul öncesi elektif kapatma önerilir.