Skolyoz şüphesinde tanı, öykü ve fizik muayeneden sonra ayakta çekilen tam omurga grafileri ile konur. Oturur grafiler skolyoz tanısında standart değildir; ayakta çekim kemik ve yerçekimi etkisini yansıtır.
Standart görüntüleme
- Ön–arka (AP): eğri derecesi, omur sayısı, kemik olgunluğu (Risser)
- Yan (lateral): kifoz/lordoz, sagital denge
- Tüm omurga: servikal–pelvis dahil; tek eğri mi çift eğri mi?
Cobb metodu
Eğrinin en çok eğik üst ve alt omurlarının üst uç plaklarına paralel çizgiler çizilir; aralarındaki açı Cobb açısıdır. Birden fazla eğri varsa her biri ayrı ölçülür (primer ve kompansatuar). Tedavi kararlarının temel sayısal ölçüsüdür.
| Cobb açısı (yaklaşık) | Genel yaklaşım (büyüyen çocuk) |
|---|---|
| <20° | İzlem; korse genelde gerekmez |
| 20–40° | İlerleme varsa korse değerlendirilir |
| 40–50°+ | Cerrahi seçenekleri gündeme gelir |
Kesin eşikler yaş, cinsiyet, menarş, eğri tipi ve ilerleme hızına göre ortopedi tarafından bireyselleştirilir.
MR veya BT ne zaman?
Rutin idiyopatik adölesan skolyozda MR gerekmez. Şu durumlarda düşünülür:
- Atipik eğri (sol torakal, erken juvenil)
- Nörolojik bulgu (refleks, güç, duyu, idrar/bağısak)
- Belirgin ağrı, gece ağrısı
- Konjenital omur anomalisi şüphesi
Tarama vs tanı
Adam testi ve skolyometre tarama içindir. Kesin tanı ve derece ölçümü grafidedir. Gereksiz tekrarlayan radyografi önlenmeli; ancak büyüme döneminde ilerleme izlemi için kontrol grafileri hekim planına göre çekilir.
Belirtiler: Adam testi. Tedavi: tedavi eşikleri.