Asiyanotik konjenital kalp hastalığı, bebek veya çocukta doğuştan gelen; cildin morarmasına (siyanoz) yol açmadan seyreden kalp yapısı bozukluklarıdır. “Morarmayan kalp hastalığı” olarak da düşünülebilir — cilt ve dudaklar genelde pembe kalır.
En geniş grup soldan sağa şant yapan lezyonlardır: oksijenlenmiş kan, basınç farkı nedeniyle sol kalpten sağ tarafa geçer; akciğerlere giden kan miktarı artar. Zamanla kalp odacıkları genişleyebilir, akciğer damarları aşırı yüklenir.
Değerlendirme: KKH değerlendirme. Belirtiler: kalp yetmezliği.
Hacim yükü vs basınç yükü
| Grup | Örnekler | Fizyoloji |
|---|---|---|
| Hacim yükü | ASD, VSD, AVSD, PDA; kapak yetmezliği | Ekstra kan hacmi → odacık dilatasyonu |
| Basınç yükü | Pulmoner/aort stenozu, koarktasyon | Çıkım yolu tıkanıklığı → ventrikül hipertrofisi |
Soldan sağa şant — sık lezyonlar
| Lezyon | Şant düzeyi | Tipik bulgu |
|---|---|---|
| ASD | Atriyal | Sabit bölünmüş S2, sistolik üfürüm |
| AVSD | Atriyal + ventriküler | Bebekte KY, pnömoni, büyüme geriliği |
| VSD | Ventriküler | Holosistolik üfürüm, precordial thrill |
| PDA | Duktus düzeyi | Sürekli makine üfürümü |
Qp:Qs oranı pulmoner (Qp) ve sistemik (Qs) kan akımını karşılaştırır. 2:1 şant, akciğerlere giden kanın vücuda giden kanın iki katı olduğu anlamına gelir. Büyük, uzun süreli şantlarda pulmoner hipertansiyon ve Eisenmenger sendromu riski vardır.
Ne zaman şüphelenmeli?
- Rutin muayenede kalp üfürümü
- Emme sırasında terleme, nefes darlığı, kilo alamama
- Sık bronşit/zatürre
- Eforla kolay yorulma (büyük çocuk)
- Yenidoğan döneminde oksimetre taraması sonrası yönlendirme